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服用對(duì)乙酰氨基酚片的禁忌證

參與醫(yī)生

服用對(duì)乙酰氨基酚片的常見(jiàn)禁忌證有以下幾點(diǎn):1、過(guò)敏者禁用:過(guò)敏反應(yīng)是對(duì)乙酰氨基酚片常見(jiàn)的不良反應(yīng),大多過(guò)敏癥狀較輕微,如出現(xiàn)皮疹、瘙癢,停止服用對(duì)乙酰氨基酚片后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),也有極其敏感的患者,還可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)喪失等過(guò)敏性休克癥狀,原因可能與對(duì)乙酰氨基酚片抑制前列腺素合成酶有關(guān)。當(dāng)遇到過(guò)敏反應(yīng),患者要區(qū)分是急性嚴(yán)重的反應(yīng),還是普通藥物反應(yīng),前者可以致命,需要第一時(shí)間給予腎上腺素及后續(xù)治療,后者可給予抗過(guò)敏治療藥,如氯雷他定、依巴斯汀等,觀察病情變化即可;2、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用:肝功能衰竭是服用對(duì)乙酰氨基酚片后最嚴(yán)重的不良反應(yīng),原因是對(duì)乙酰氨基酚片90%-95%在肝臟代謝,中間代謝產(chǎn)物對(duì)乙酰苯醌亞胺對(duì)肝臟有毒性作用。由于對(duì)乙酰苯醌亞胺過(guò)量生成,患者出現(xiàn)急性肝損傷后,會(huì)導(dǎo)致凝血障礙、腎損傷、心血管功能障礙、肝性腦病和腦水腫等一系列臨床表現(xiàn),主要治療措施就是補(bǔ)充還原型谷胱甘肽的儲(chǔ)備,從而促進(jìn)對(duì)乙酰苯醌亞胺以無(wú)毒性的方式清除。有研究顯示對(duì)乙酰氨基酚在腎臟被代謝,除產(chǎn)生對(duì)乙酰苯醌亞胺外,還會(huì)發(fā)生去乙酰化反應(yīng),生成一種具有腎毒性的產(chǎn)物對(duì)氨基苯酚,是導(dǎo)致腎毒性的原因。因此,肝腎功能不全及過(guò)敏的患者,使用對(duì)乙酰氨基酚片,應(yīng)予以重視。
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