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兒童免疫性血小板減少怎么治療

參與醫生

湖南省兒童醫院 張本山 主任醫師
兒童免疫性血小板減少癥的治療如下: 1、如果血小板非常低,低于10×10^9/L,并且出血比較嚴重,需要緊急輸注血小板治療和預防出血。此病為自身免疫性疾病,通常用免疫抑制劑進行治療; 2、在血小板低于30×10^9/L的時候啟用糖皮質激素和靜脈丙球治療,或者嘗試其它的免疫抑制劑。如重組人血小板生成素和血小板受體激動劑,對部分慢性患者有效,但是費用比較高,一般給予治療后3-5天血小板就可以恢復正常,少部分孩子可以出現反復,停藥后血小板再次下降,呈慢性病程。此外,口服糖皮質激素過程中,孩子此時免疫力低下也容易造成感染,需注意保護性隔離。使用靜脈丙種球蛋白后8個月以內不主張接種疫苗,此時接種疫苗效果不理想; 3、如果血小板持續在30×10^9/L以上,可以不予藥物治療,以觀察為主,最嚴重的情況是經過上述治療,血小板一直處于較低的水平,表現為反復出血,甚至危及生命,稱為難治性血小板減少癥。 4、如果孩子5歲以上,可考慮進行脾切除,脾切除術對多數患兒孩子有效,可使血小板增高。但脾切除后孩子免疫力降低,容易感染,因此非必要情況下,避免進行脾切除手術。
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