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血小板是維護機體完整性的，如果有出血，血小板會沖到前面形成一個血小板血栓來堵上破口。通常10-30萬/μL是血小板的正常范圍，5萬/μL以上不會發(fā)生自發(fā)或者活動性大出血，3-5萬/μL的風(fēng)險往往也不高，真正的大出血往往是血小板水平低于3萬/μL，甚至低于2萬/μL。一般血小板水平下降見于感染、用藥后、免疫破壞、分布異常，甚至是骨髓增殖異常，比如再生障礙性貧血的患者可能血小板增生，程度減低，就出現(xiàn)了血小板下降。原來由于恐懼血小板減低帶來的出血，臨床上都是積極的治療，給激素以后血小板上來一點，激素減下來后血小板又下來了，再吃上激素，反反復(fù)復(fù)，導(dǎo)致病人后來血糖高了，骨質(zhì)疏松了，感染也頻繁發(fā)生，并發(fā)癥很多，問題很多。 所以現(xiàn)在國際上已經(jīng)統(tǒng)一了共識，所有的血小板減少其實都是通過免疫機制導(dǎo)致的，無論是藥物引起來的，還是感染引起來的，所以現(xiàn)在的原發(fā)或者特發(fā)性血小板減少性紫癜統(tǒng)一命名為免疫性血小板減少癥，也就是國際上認為都是通過免疫破壞導(dǎo)致的。如果血小板真的明顯減低，合并有活動性出血，這種時候可以給一些免疫抑制劑進行治療，包括激素，包括硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等，甚至美羅華。在患者沒有活動性出血的時候，血小板數(shù)目偏低，現(xiàn)在也并不是很主張積極治療，因為積極的治療患者可能不受益，而且可能由于免疫抑制劑的治療帶來一些遠期問題。