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腫瘤發熱是什么原因
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參與醫生
吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師

腫瘤病人發熱是值得警惕的一件事情,首先要明確腫瘤病人發熱的具體原因,最常見的包括感染性因素、全身的化療、腫瘤本身導致的發熱等,具體如下:1、感染性因素:腫瘤的病人尤其是惡性腫瘤,在經過抗腫瘤治療,比如化療的時候,免疫功能會相對的下降,這個時候就非常容易合并相應的一些感染、炎癥的發生,所以此時也容易合并一些體溫的升高。排除感染性的因素要監測體溫的同時,進行常規的化驗學檢測,同時進行血培養,也要結合是否有相應的臨床癥狀,比如咳嗽、咳痰、腹瀉等。可以進行常規的痰培養或者是便培養獲得病原學的證據,在獲得病原學證據的基礎上,進行系統的抗感染、抗炎治療,多數病人會有所緩解;2、全身的化療:經常可能是通過全身的化療之后,會出現骨髓的抑制,尤其是白細胞或者是中性粒細胞會有所下降。當下降比較嚴重的時候,出現粒細胞減少或者缺乏,經常會合并腫瘤性的發熱,這種發熱有的時候稱之為粒細胞減少或者粒細胞缺乏性發熱。經常要進行血常規的檢測,當發現白細胞、粒細胞相對降低比較明顯的時候,要給予相應的升高白細胞的藥物,比如粒細胞集落刺激因子,使患者的白細胞、粒細胞恢復至正常,再來觀察體溫變化情況;3、腫瘤本身導致的發熱:還有一種情況,就是腫瘤本身導致的腫瘤性發熱,腫瘤在體內通常可以稱為是內生性的致熱原,可以向人體的血液系統中釋放一些相應的炎性因子。在這些因子的作用下,尤其是體內腫瘤負荷相對比較多、比較高的病人,體內可能就會存在一些腫瘤性發熱的一些臨床表現。這種發熱相對比較有規律,經常是在下午或者是晚上出現發熱,而且熱型相對并不高,以低熱為主,通常不超過38℃,但這也不絕對。所以針對腫瘤性發熱的病人,各項化驗學的指標以及病原學的指標可能都是陰性。在排除了其他一些感染性因素之后,確定是腫瘤性發熱的病人,治療方式通常主要以系統性抗腫瘤治療為主。當腫瘤治療有效的情況下,腫瘤性發熱也會得到相應的控制。

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