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上尿路結石的主要臨床表現是腎絞痛，典型表現為腹部或者腰部劇烈絞痛。同時絞痛向下腹部、會陰部放射，且伴有消化道的反應，如惡心、嘔吐。除絞痛外，還伴有血尿，無論是鏡下血尿還是肉眼血尿，均可出現血尿情況。絞痛的原因在于小石頭沿著輸尿管往下排的過程中，卡在輸尿管某處狹窄的位置，此時尿液無法順利下排，而輸尿管必須增強蠕動使尿液往下排，繼而導致劇烈而明顯的腎絞痛。絞痛嚴重到患者通過變換體位也無法使癥狀緩解，所以一旦出現腎絞痛，患者極度難受，需緊急去急診處理，緩解疼痛。