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經直腸超聲可以診斷前列腺癌，但是不能代替病理診斷，一定要結合臨床和病理進行診斷。直腸超聲是高頻超聲，顯示的穿透力較差，但是顯示前列腺細微結構比經腹超聲效果好。經直腸超聲首先是患者取左側臥位把衣服脫掉，在探頭上抹上耦合劑，戴上安全套，再抹上耦合劑通過肛門插入直腸。 因為直腸和前壁緊挨著前列腺，對前列腺的細微結構顯示比較清楚，前列腺癌主要發生在外腺，如果外腺上出現低回聲或者異常回聲，不代表前列腺癌，只能代表前列腺部分有異常。如果發現病變，可以進行前列腺特異性抗原化驗，比如PSA，如果特別高，建議做前列腺穿刺，對重點部位穿刺，通過病理判斷是不是前列腺癌。