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耳朵里面像針刺一樣疼痛，可能的原因具體如下：1、外耳道炎或中耳炎：發生這種情況，需要去醫院先檢查外耳道和鼓膜的情況，觀察是否有外耳道炎或者中耳炎。如果有炎癥，要口服頭孢類抗生素，也可以使用抗生素的滴耳液，如果疼痛難忍，也可以使用止痛藥物；2、偏頭痛：如果檢查發現鼓膜、外耳道都沒有任何的問題，這時需要考慮可能是頭痛，大多是偏頭痛。這時可以使用治療偏頭痛的藥物，如西比靈膠囊(鹽酸氟桂利嗪膠囊)，大多癥狀都可以控制。如果癥狀還不能控制，可以服用止痛藥物，也可以直接抑制疼痛，一般采用的是對乙酰氨基酚，這是一個副作用比較小的止痛藥物。偏頭痛還要注意預防，因為偏頭痛是由于睡眠不足、勞累、壓力，或食用讓大腦興奮的食物，如咖啡、茶葉茶，以及喝酒、抽煙等，需要去除這些誘發因素。