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吸煙能導致膽固醇增加，對血管有損害的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平增高，但是會使對血管有保護作用的高密度脂蛋白膽固醇的水平卻是下降的。這樣一來，吸煙會導致我們的血管飽受壞膽固醇的損害，就導致動脈粥樣硬化的發生發展。香煙中的有害物質可以引起血液中多種激素水平的變化，引起血糖增高。導致胰島素的降糖作用發揮失常，就出現了胰島素抵抗，糖尿病的發病風險隨之增加。 如果已經患了糖尿病而不戒煙，繼續吸煙會導致病情惡化，特別是容易發生感染，并且感染之后感染還不容易控制，因此加重并發癥的風險，愈后也差。一些糖尿病的老患者如果長期吸煙，會加重末梢神經的病變，嚴重影響生活質量。