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心臟什么情況下放支架

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
心臟出現心梗,一般要放支架,比如穩定型心絞痛,即使沒心梗,但是出現心絞痛,也需要放支架。從血管角度來講,如果做造影,血管狹窄程度在75%以上,可能需要放支架,尤其是血管狹窄的90%以上,大概率需要放支架。但不同的疾病,要根據造影的情況,判斷是否需要放支架,常見情況如下:1、如果血管狹窄程度在75%以上,有時要根據臨床的具體情況決定是否放支架,比如出現心絞痛,且有癥狀,做心電圖發現有缺血改變,在術中碰到此類情況,需要做FFR(冠狀動脈血流儲備分數)判斷,是否存在心肌缺血。如果狹窄程度造成心肌缺血,大概率放支架或用藥物球囊擴張狹窄處。75%以上的狹窄會引起心肌缺血。因此,需要處理;2、做完造影,發現懷疑的冠脈問題,并沒有嚴重狹窄,而是由于冠脈痙攣或血栓形成。將血栓溶解或做血栓抽吸,此時沒有嚴重固定狹窄,固定狹窄程度在75%以下,則無需放支架。可能用藥物預防冠脈痙攣的再次發作,同時用抗血小板的藥、抗栓的藥,預防再次長血栓。因此,需要放支架的情況,一般都是做完造影之后,看到血管有嚴重的固定狹窄,需要用支架把固定狹窄撐開,且能保持撐開處的開放,不再出現再狹窄。
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