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小兒不會說話的原因主要有以下幾種：1、聽力障礙：注意檢查小兒的聽力，是否由于聽力障礙導致聽不清，所以不能正常地進行語言表達。如果是輕度的聽力障礙可以配戴助聽器，如果是嚴重的聽力障礙可以植入人工耳蝸。聽力恢復正常后再進行專項訓練，小兒的語言就能夠逐漸發育；2、語言發育中樞或口腔發音器官異常：由于中樞神經系統的語言發育中樞受到影響，或口腔的發音器官存在異常，此時需要及時查頭部核磁，同時請口外科醫生檢查口腔里的發聲器官是否存在異常。如果存在異常需及時給予糾正治療，小兒就能夠正常說話；3、中樞發育遲緩：由于中樞神經系統存在發育遲緩，此時小兒不僅不會說話，智力發育和運動發育都要比同齡的小兒明顯落后。此時需要進行專項的康復訓練，隨著康復訓練，小兒語言可以逐漸地開始發育；4、自閉癥：小兒自閉癥也會伴有不同程度的語言發育障礙。