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尿常規尿蛋白(+-)怎么回事

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
尿常規尿蛋白(+-)指尿常規中出現蛋白質(±),可能是腎臟出現問題,因為正常人尿常規中,蛋白質為陰性。1、生理情況:在診斷腎臟疾病以前,需要排除一些特殊情況,如女性特殊時期,月經期、哺乳期孕期,尿液濃縮、劇烈活動、勞累、酗酒,或某些疾病造成體溫異常,會出現尿中蛋白質(±)。當度過以上這些情況以后,尿中蛋白質就會變為陰性;2、非生理情況:排除以上生理情況,尿中蛋白質出現(±),需要進一步做尿白蛋白/肌酐比值測定,判斷蛋白質來源。如果是白蛋白為主,是腎小球出現異常,通透性增加,機械屏障和電荷屏障,尤其是電荷屏障出現損害而造成。需要進一步確認是原發性腎小球損害,還是繼發性腎小球損害,如糖尿病可以造成尿中蛋白質增加,主要對腎小球造成損傷。如果尿蛋白(±)中,白蛋白不是主角,而是配角,其他小分子量蛋白質占主角,可能是腎小管或腎間質造成。還可能是其他系統疾病造成腎臟損害,如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、漿細胞病變,出現尿中蛋白質增加。
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