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老人腰椎彎曲變形疼痛厲害，一般需要采取保守治療或者手術治療，具體情況如下：1、保守治療：如果老年人腰椎彎曲變形、疼痛厲害，而且身體狀態較差，并不適合手術治療，會增加額外的風險，采取保守治療比較適合，患者應適當臥床休息、佩戴腰部護具保護，使用超短波對腰椎照射，減輕肌肉緊張、緩解腰椎疼痛。靜脈滴注氟比洛芬酯注射液消除炎癥、減輕疼痛。如果有明確的神經水腫，也可以靜脈滴注甘露醇注射液消除神經水腫、恢復神經供血，均可以使疼痛癥狀得到緩解；2、手術治療：如果老年人腰椎彎曲變形、疼痛厲害，但身體狀態上佳，可以采取手術治療。通過微創手術，能夠切除突出間盤增生的骨椎，解除身體壓迫、去除疼痛癥狀，但無法保證腰椎彎曲變形得到完全矯正。如果想矯正腰椎彎曲變形需要切開手術，手術風險較大、手術損傷也較大、術后恢復時間也較長，并不利于患者恢復。綜上所述，老年人腰椎彎曲變形、疼痛厲害，應及時到脊椎外科門診就診，盡快接受治療。