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第五掌骨骨折畸形愈合以后握不了拳，需要根據具體情況采取不同的處理，具體情況如下：1、康復治療：如果掌骨骨折畸形愈合不是很嚴重，距離骨折的時間又不是太久，可以通過康復治療，包括物理治療、熱敷，以及關節的活動和被動、主動活動練習，使得握拳能夠恢復；2、手術矯形：如果骨折已經有較長時間，而且畸形愈合情況比較嚴重，造成握不了拳，另外患者又比較年輕，對以后手關節的活動能力、功能、外觀又比較看重。此種情況下，也可以通過手術切開暴露出第5掌骨，然后在其畸形的部位將骨頭裁斷，將其調整成正常的位置，之后進行鋼板螺釘的內固定，使其在解剖對位的狀況下，能夠使得其重新愈合，功能可能會得到明顯的改善。