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內痔和直腸癌的最大區別就是一個是良性疾病，一個是惡性疾病，具體如下：1、內痔：是指肛門周圍的皮膚和黏膜脫出肛門外或者有便血等癥狀，是良性病變，不會發生轉移，一般不會引起患者的生命安全。一般內痔組織比較軟，發生的出血比較新鮮；2、直腸癌：是發生在直腸的黏膜組織和上皮組織的惡性腫瘤，是惡性的病變，容易發生遠處轉移和局部侵犯，最終會影響患者生命。直腸癌是發生在直腸的惡性腫瘤，質地比較韌或比較硬，出血是新鮮出血和陳舊性出血相摻雜。經過病理鑒別，二者細胞的形態、構造，以及組織的類型都不同，而且預后和處理的方式也都不同。