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患者出現腳趾甲變厚、發黃、內空的癥狀首先考慮真菌感染，又稱甲癬或灰指甲。灰指甲可以導致腳趾甲變黃、內空，其中內空是指趾甲與甲床分離的現象，患者還可以出現趾甲變碎等其他癥狀。除灰指甲外其他甲病也可能導致趾甲發生相應改變，但不易出現趾甲變碎和內空的癥狀。灰指甲最先發于大腳趾，隨后其余腳趾逐漸出現上述癥狀，患者需注意并非所有趾甲同時出現變黃、內空的情況，此類感染性疾病是逐漸蔓延和傳染過程。另外，部分存在足癬病史患者，即既往有腳氣而近期出現趾甲變黃、內空現象患者，通常高度提示為甲真菌病，可到醫院進行真菌檢查幫助診斷。