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實寒和虛寒作為中醫學中的名詞，都是指寒邪侵襲人體，或者體內產生寒邪，所出現的一系列的癥狀，二者的區別如下：一、病因：實寒是指身體感受到外來的寒邪，進而出現的一系列的癥狀。而虛寒是指由于臟腑功能失調而導致寒邪從體內生成，從而出現的一系列癥狀。二、癥狀：兩者都可能有畏寒、怕冷的癥狀，尤其肢體末端感到寒冷，并伴有腹痛的癥狀，但二者冷的程度和腹痛性質不同，常見如下：1、畏寒、怕冷癥狀區別：實寒相對比較重。同時實寒之邪所引起的肢體末端的發涼、怕冷，多穿衣服，或者加厚被子，癥狀會減輕。而虛寒的肢體發涼、怕冷癥狀，不會因加厚衣物和被子得到緩解；2、腹痛癥狀區別：實寒之邪所引起的腹痛拒按，即刺痛感用手按，患者會抗拒。而虛寒證所引起的腹痛喜按喜揉，即用手按揉腹部，患者會感到舒適。三、脈象：實寒證的脈象弦緊有力，而虛寒證的脈象無力。