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急性化膿性心包炎是由于細菌感染所導致的疾病，常見的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌以及肺炎雙球菌等。早期出現心包充血或水腫、大量白細胞侵潤、纖維素沉著等，稱為纖維素期。在此期間典型并具有診斷價值的體征為心包摩擦音，呈刮抓樣粗糙的高頻音，也像紙張摩擦的聲音，多位于心前區，以胸骨左緣第三、四肋間以及胸骨下端，劍突區較為明顯。典型的心包摩擦音可以聽到，與心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個成分，即三相摩擦音。當身體前傾坐位深吸氣，或者將心診區的胸件加壓后，可能聽到摩擦音增強。心包摩擦音可以持續數小時、數天甚至數周，當心包積液增多時，將兩層心包分開，心包摩擦音可以消失。如果患者在短時間內出現大量心包積液，可以引起急性的心包壓塞，其臨床癥狀為BECK三聯征，即低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張。