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最后的牙齦腫痛的原因，包括智齒冠周炎、牙周炎或者牙周膿腫、根尖炎、癌癥，如下所示：1、智齒冠周炎：是最常見的原因，就是最后一個智齒沒有長出來，牙齦經常有食物嵌塞等引起牙齦發炎。這種情況下要拍片子確定有沒有智齒，然后局部進行口腔沖洗，可以配合消炎藥，等炎癥控制以后就可以把智齒拔掉；2、牙周炎或者牙周膿腫：常見于老年人或者是特殊的侵襲性牙周炎，牙周帶很深而出現了牙周膿腫，牙齦也會腫起來。這種情況下就要拍片子，然后確定以后要進行局部的牙周刮治等，可以局部牙周帶上藥，也可以配合漱口水和消炎藥；3、根尖炎：就是齲齒或者是外傷引起的牙根根尖發炎，根尖炎引起牙床子鼓包，也可能引起腫。這種情況下也是拍片子診斷以后把牙磨開，要進行根管治療；4、癌癥：還有一些特殊情況，就是除了上述這3種常見情況以外，也要注意有沒有癌性腫痛，比如后面的牙齦有糜爛、潰瘍、增生。并且長期經久不愈，比如超過1個月、半年，甚至1年、更長時間。這種情況下一定要考慮癌癥的可能性，然后到醫院由專科醫生進行檢查。