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食管癌常見的轉移部位是頸部、縱膈和腹腔淋巴結，以及遠處轉移，如肺、骨、內臟。食管癌發生胃的轉移可能性很小，不排除空腔臟器轉移德爾可能性，但極為罕見。食管癌發生轉移后，往往都是晚期，如果發生內臟轉移，出現癥狀，往往預后很差，主要靠全身藥物治療。如果是骨轉移，需要局部照射控制癥狀。如果壓迫縱膈，或者中樞神經系統轉移，引起神經系統癥狀，也會用弧形照射進行緩解，發生轉移的食管癌主要以全身治療為主。近些年免疫治療在食管癌上顯示非常好的療效，化療聯合免疫治療成為目前晚期食管癌的重要治療方法。