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判斷急性腎炎和慢性腎炎，主要是根據有沒有前驅癥狀，還可以根據疾病的病程、嚴重程度等進行判斷，具體如下：一、急性腎炎：又稱為急性鏈球菌感染后腎炎，所以有鏈球菌感染，鏈球菌感染比較常見的是口腔咽喉部感染，也可以見于皮膚感染。1、前驅癥狀：通常感染后1-3周，病人開始出現血尿，可以是鏡下血尿，但是更多的病人會出現肉眼血尿；2、嚴重情況：病人會出現蛋白尿、水腫、高血壓，有一部分病人會出現腎功能不全，甚至會出現少尿、無尿的情況。二、慢性腎炎：是慢性、遷延性、進展性疾病。1、前驅癥狀：一般沒有前驅感染，病人前期沒有明顯癥狀，甚至部分病人僅僅是在體檢時，發現有血尿、蛋白尿；2、嚴重情況：病人除出現血尿蛋白尿外，也會出現水腫和高血壓，但是病人一般不會急性發展到腎功能不全的地步，也就是病人除非合并急性腎損傷，一般情況下不會出現少尿和無尿情況，也可以用來作為急性和慢性腎炎的鑒別要點。