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肺結核是否惡化需要觀察胸部影像學表現。拍胸片或胸部CT可見肺部病灶增多，或出現新的胸腔積液，存在支氣管病變，提示肺部病情惡化。患者常會出現伴隨癥狀，如咳嗽、咳痰、胸悶加重，胸疼或伴發熱、納差、乏力、盜汗癥狀，如果原來癥狀緩解，此時可再次出現。 但如果患者僅為癥狀反復，不一定代表病情加重，需要進行胸部影像學檢查，只有病灶真正增多或伴有胸腔積液等才能確定病情惡化。