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腳踝腫了痛的原因主要包括以下幾種：1、滑膜炎癥：可能是由于外傷后腳踝出現軟組織或滑膜腫脹，也可能由于骨折后引起關節磨損或由于行走導致慢性勞損，出現局部滑膜炎癥、水腫，或經常處于潮濕、寒冷的環境中導致；2、特異性疾病：如痛風性滑膜炎患者腳踝關節可以出現局部痛風性滑膜病變，而類風濕性關節炎也會侵犯到腳踝滑膜及關節組織，出現局部滑膜與關節的退行性病變；3、其他原因：可能與周圍或本身病灶有關，如腳踝囊腫、腱鞘囊腫、滑膜囊腫以及腳踝周圍結構組織，如跟腱、足底筋膜或骨關節病變等。因此，腳踝出現腫脹較為常見，需要根據自身癥狀逐一判斷，可能需要進行相關檢查以進一步明確引起腳踝腫脹的原因，并進行針對性治療。