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發生輸液反應的原因

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
常見的輸液反應有四大類,第一類是過敏反應,這是由于對所輸入的藥品成分發生了過敏反應,從而引起的一種輸液反應,常見于某些抗生素、中成藥的輸注。發生過敏反應時,患者會出現輸注部位的發紅、皮膚的瘙癢、紅疹,嚴重者會出現呼吸困難、喉頭水腫。發生過敏反應之后,應立刻停止正在輸的液體,換用生理鹽水快速地沖洗補液,同時給予患者糖皮質激素、葡萄糖酸鈣以及抗過敏藥物治療,嚴重者需要使用腎上腺素進行搶救。輸液反應的第二大原因,是由于輸液速度過快引起的心功能不全,對于老年人以及有基礎心臟病的患者,如果輸液速度過快,會顯著地增加患者的心臟負擔,從而誘發急性心力衰竭。當發生急性心力衰竭的輸液反應時,應該立刻調整輸液速度,給予患者利尿以及強心治療,必要時還可以給予患者無創增壓通氣,以緩解肺水腫的癥狀。輸液反應的第三大原因是靜脈炎,常見于輸注高滲液體,如靜脈營養和刺激性比較大的藥物,會引起輸注部位的紅、腫、熱、痛,此時應該調整輸液的速度,同時換用中心靜脈進行輸注。最后一個輸液反應是發熱反應,引起發熱的常見原因,是在輸液過程中,液體中混有的致熱原或者輸液器污染,在輸液過程中,沒有嚴格地執行無菌操作,患者在輸液過程中就會出現寒戰、高熱。此時應立刻停止輸液,更換輸液器,同時給予患者異丙嗪進行控制寒戰的治療,必要時要抽取血培養,給予針對性的抗生素進行抗感染治療。
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