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反流性食管炎患者不吃藥是否能好，通常需要根據病情的嚴重程度而定，具體情況如下：1、病情較輕：在反流性食管炎患者中，有部分患者可能是輕度的反流，比如A級的反流性食管炎，可能是輕度的生理反流所造成。患者可以嘗試改善生活方式，減輕體重，降低腹壓，抑制反流的作用。進食要少食多餐，每餐不要吃得過飽，而且進食時要細嚼慢咽，避免狼吞虎咽，吃得過快或者每餐吃得過飽就會使胃內壓力高，就容易逆向反流進入食管。另外飲食習慣中要避免吸煙，有研究表明長期吸煙會抑制體內肌肉膠原的合成，造成食管下端主要的抗反流活瓣下端括約肌膠原合成減少，就容易產生反流。此外，還要減少進食辛辣刺激飲食，這種生活習慣的改善，能對輕度的生理性反流有一定的幫助，這部分患者可以不吃藥，先嘗試生活方式的改變，看反流性食管炎能否治好。2、病情較重：對于有嚴重病變的，有食管裂孔疝的患者，通常此種不吃藥的方法可能效果并不理想，最終還是需要藥物甚至手術的方法治療。