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嬰兒口鼻周圍發青是怎么回事
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北京大學第一醫院 張清友 主任醫師

嬰兒口鼻周圍發青,一般見于以下幾種情況:1、嬰兒保暖不夠,局部血液循環緩慢,導致了口鼻等周圍末梢循環比較豐富,皮膚比較薄嫩的部位血液緩慢,出現口周發青的情況。經過保暖以后,皮膚血液循環改善,口鼻周圍發青就能夠緩解,這是一種周圍性的口鼻周圍發青;2、口鼻周圍持續發青,要注意有沒有青紫型、紫紺型先天性心臟病的可能性。尤其是嬰兒時期,即1-2個月的嬰兒是法洛四聯癥出現口鼻發青,比較常見的一種情況。法洛四聯癥是青紫型的,右向左分流的先天性心臟病。患有法洛四聯癥的嬰兒除了口鼻周圍發青之外,還有明顯的心臟雜音,其他部位也逐漸地出現發青,如四肢末梢、手腳、手指甲、手指尖、腳趾尖等。上述癥狀都高度提示存在右向左分流的先天性心臟病,如法洛四聯癥的可能;3、如果嬰兒只有在哭鬧時、吃奶時、排便時,出現口鼻周圍發青,而正常情況下口鼻不發青,也提示可能存在潛伏性青紫的左向右分流先心病的可能,如室缺、房缺、動脈導管等,導致胸腔壓力增加,然后肺動脈壓力一過性增加,右心壓力一過性增高,導致右心血液通過缺口進入到左心,從而引起血氧飽和度降低,出現口鼻周圍的發青。總之嬰兒口鼻周圍發青,除了周圍性的發青之外,一定要注意有先天性心臟病的可能,建議及時地完善超聲心動圖等輔助檢查來明確病因。

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