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宮外孕怎么流產好
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參與醫生
北京醫院 王少為 主任醫師

宮外孕不能用傳統的方式和傳統的方法去流產,要依據病人的具體情況,即要看患者現在的身體狀況、宮外孕是哪一種類型,然后選擇最恰當的、最適合的治療方式。
治療方式無外乎兩種,保守治療,所謂的保守治療是不借助于創傷手段,借助于藥物的手段去治療宮外孕;手術治療,包括保守性手術治療和根治性手術治療兩種方式。
病情比較輕、生命體征平穩、沒有明顯出血或者僅有少量出血、沒有休克的前提下才可以考慮保守性手術。同時要滿足下面幾個條件:
1、孕囊的大小≤4cm;
2、血的HCG值≤2000mIU/ml;
3、沒有明顯的腹腔內出血;
4、隨診條件好,一般狀態好,病情輕。選擇的最常見的方式是化療藥物甲氨蝶呤,也叫MTX。在治療過程中,要動態監測血HCG、B超影像學的改變和癥狀,然后要做好緊急手術的準備,因為它有超過40%的失敗概率。
如果出現大量的內出血的緊急情況,為了救命要選擇手術治療。
手術的方式有兩種:
1、保守的手術治療,年輕、有強烈生育意愿的婦女,特別是對側的輸卵管已經切掉,盡量選擇保守性的手術治療;
2、根治性手術,腹腔內大量出血伴有休克,做保守治療如輸卵管的開窗、輸卵管的成形、輸卵管的切開縫合,已經很困難,要爭分奪秒的止住血,保證病人的健康,所以要做根治性的手術。
在宮外孕的治療過程中,有個最大的誤區,是用傳統的米非司酮加上米索前列腺素去做藥物流產,這是非常錯誤的一種方式。

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