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骨巨細胞瘤的治療

參與醫生

骨巨細胞瘤是比較常見的骨骼來源的良性腫瘤,它可以發生在全身各個骨骼,出現不同的病灶。絕大多數是單發,極個別可以出現多發病灶。骨巨細胞瘤是良性腫瘤里面侵襲性非常強的腫瘤,它主要表現為病變的初期癥狀非常輕微。當發展到一定大小之后,會出現局部的癥狀,甚至會出現病理骨折,影響肢體的活動。發生在脊柱上,出現病理骨折以后,會造成截癱等危害。對于骨巨細胞瘤,不同部位的骨巨細胞瘤,治療的方法和策略,可能不一樣。發生在肢體的骨巨細胞瘤,主要是通過病灶刮除、骨水泥填充、鋼板內固定來治療。如果刮除徹底,治療規范,通常可以治愈這類疾病。但是如果骨巨細胞瘤發生在脊柱、骨盆、骶骨等部位,手術起來難度很大。首先這個部位的腫瘤,通常長得很大,挨近脊髓、盆腔臟器,切除起來很難,很難做到徹底根治,治療起來需要綜合治療。比如用藥物使局部腫瘤局限以后,再做治療,會更好一些。因此,骨巨細胞瘤的治療,主要在于病變的部位、病變的侵犯范圍來決定,肢體骨巨細胞瘤預后通常比較好,因為可以做到局部徹底地根治。但是對于局部發展特別嚴重的骨巨細胞瘤,如果侵犯到周圍的臟器、周圍的結構、重要的神經結構,比如侵犯神經血管束,此時通常很難做到根治,有些時候需要采取截肢治療。絕大多數骨巨細胞瘤,如果沒有侵犯肢體的血管神經束,如果骨質還相對有一定的存留,大多數采取刮除治療。如果侵犯非常廣泛,骨質破壞非常嚴重,可以做人工關節置換術,對于脊柱、骨盆,如果刮除,很難做到根治,有時候術后需要采取放療來進行配合治療,達到局部的根治。因此骨巨細胞瘤的治療比較困難,主要在于病變的部位、病變的大小來決定手術方式。
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