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滑膜積液是怎么回事
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參與醫生
北京大學人民醫院 孫鐵錚 主任醫師

所謂的滑膜積液是關節腔里有大量液體,叫關節積液,導致滑膜積液的原因如下:
1、關節內有炎癥導致滑膜血管翳,滲出很多血液里的成分,構成大量關節積液。所有的系統性風濕性疾病,比如類風濕關節炎、骨性關節急性期、強直性脊柱炎、痛風性關節炎、銀屑病導致的關節炎。總之所有關節疾病累及到關節,一旦處在急性炎癥期都產生大量關節積液;
2、除系統關節炎以外的運動損傷,當發生損傷的時候也會導致大量關節積液,比如軟骨損傷、韌帶損傷,關節內環境改變、滲出增多、回吸收減少,關節積液產生;
3、除關節炎運動損傷以外,腫瘤病變也會導致關節積液,比如有種滑膜炎叫色素絨毛結節性滑膜炎,雖然病名叫滑膜炎,但是一種瘤樣病變,血性關節積液就是當做關節穿刺的時候或者抽出針管,關節液正常是微黃色、比較透明,如果抽出以后是紅色,像洗肉水一樣的顏色,高度提示可能有色素絨毛結節滑膜炎疾病。當然血性關節積液還要跟出血性疾病,比如是不是有血友病,有些年輕孩子稍微一做運動關節就出血,排除是不是有凝血機制異常。血性關節積液如果出現在老年人,還要排除是不是華法林藥物引起關節內出血情況。
所以每一種積液臨床醫生都會根據癥狀、關節積液的顏色,關節液里邊有沒有白細胞增高、糖的成分、蛋白成分進行生化分析,幫助判斷關節積液是感染性還是非感染性,是炎癥還是非炎癥。通過關節積液分析幫助明確關節疾病的性質,再根據性質進行系統的評估和治療。

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