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脈絡膜腫瘤一定要手術嗎
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參與醫生
上海中醫藥大學附屬曙光醫院西院 宋正宇 副主任醫師

對于整個眼球內部來講,惡性腫瘤發病率并不高。但是很多惡性腫瘤是由于轉移而來。因為脈絡膜和虹膜都是富含血管,供應整個眼球的血液,由于富含血液、血管,所以如果患者患有其它疾病,比如骨髓腫瘤、肝臟腫瘤、前列腺腫瘤等,如果腫瘤發生轉移,很多就會種植在脈絡膜上面。一旦出現脈絡膜腫瘤,如果位置正好處在黃斑區位,或者在后極部,患者很早就會出現視力下降。如果是種植在其它部位,往往需要等腫瘤長大才會影響到視力。
一旦發現確實出現脈絡膜轉移癌,對于眼部并沒有特殊的治療方法,并不建議通過手術切除脈絡膜腫瘤,因為首先是轉移腫瘤,原發灶沒有處理,處理轉移灶并無實際意義。其次是脈絡膜血供比較豐富,在處理腫瘤同時,不可避免會帶來種植。所以需要找出原發灶,然后通過手術,或者是放療、化療等方法消滅原發病灶,很多患者的脈絡膜轉移腫瘤亦會自行消失。當然少部分患者出現的脈絡膜轉移腫瘤,甚至是沒有轉移到脈絡膜,但是由于腫瘤里面富含很多抗原、抗體,造成脈絡膜自身抗原攻擊自身的現象,稱為MAR和CAR,即腫瘤相關性視網膜脈絡膜病變,以及黑色素瘤相關的視網膜脈絡膜病變。如果出現此種病變,首先也需治療原發灶,其次使用單抗或者激素,減輕自身抗原抗體的免疫反應,進而治療脈絡膜轉移問題。

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