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自身免疫肝病的治療
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參與醫生
宜春市人民醫院 胡小雄 副主任醫師

自身免疫性肝病為體內免疫功能紊亂后引起的一種慢性肝病,包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎與它們互相重疊所引起的重疊綜合征,其具體治療方法如下:
1、目前治療自身免疫性肝炎的標準方案為單獨使用糖皮質激素,或者聯合使用硫唑嘌呤。如果患者使用高劑量糖皮質激素仍然不能達到治療效果,或者不能耐受高劑量糖皮質激素,可以使用環孢素A、他克莫司、布地奈德等藥物作為替代治療。不能耐受硫唑嘌呤的患者可以試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯;
2、對于原發性膽汁性膽管炎的患者,熊去氧膽酸為目前唯一推薦的藥物。合并嚴重的皮膚瘙癢,并影響日常生活的患者,可以選擇考來烯胺進行治療;
3、對于原發性硬化性膽管炎的患者,目前無有效的治療方法,而伴有明顯膽管狹窄或膽管炎的患者,可以給予內鏡治療。
不同類型的自身免疫性肝病,其治療方案略有不同。總體而言,自身免疫性肝病無特效的治療方法,主要以抗炎、保肝、利膽等對癥治療為主。早期發現的患者,其治療效果較佳,而晚期發現的患者,其預后較差,終末期患者僅能進行肝移植。

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