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重癥肺炎的臨床表現首先會有呼吸衰竭的表現，呼吸困難、紫紺等。神經系統癥狀主要有精神萎靡、嗜睡或煩躁，重者可出現意識障礙、視盤水腫、昏迷、驚厥，進而出現腦疝，患者可因中樞性呼吸衰竭而死亡。重癥肺炎往往還能導致循環系統受累，表現為脈搏微弱、心率加快、心音低鈍、發紺加重、肺部啰音增多等。出現休克和周圍循環衰竭時會出現面色蒼白、皮膚灰暗濕冷、尿量減少、血壓下降、毛細血管充盈時間延長。 肺炎的嚴重性取決于局部炎癥程度，肺部炎癥的播散和全身炎癥反應程度。如肺炎患者出現嚴重低氧血癥或急性呼吸衰竭，需要通氣支持，或者出現低血壓、休克等循環衰竭表現和其他臟器功能障礙，可認定為重癥肺炎。