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心窩痛不一定是胃癌，因為胃癌沒有特異性的臨床表現。胃癌的疼痛沒有特異性，可以表現為上腹隱痛，也可以表現為上腹較明顯的銳痛，可以出現惡心、嘔吐、反酸、燒心，嚴重的患者還可以出現嘔吐咖啡樣物、黑便，伴有貧血、消瘦。如果單純從癥狀來推斷，很難推斷有無胃癌。但是，如果老年人出現不明原因的消瘦、貧血、大便發黑，一定要進行胃鏡篩查，判斷有無胃癌。上腹痛、心窩痛除胃癌以外，慢性非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎，甚至慢性膽囊炎、胰腺炎都可以在心窩處出現不適感、疼痛。有冠心病的患者，活動后出現心窩疼痛、休息后能緩解，還應警惕心源性疼痛，存在活動性、勞累性心絞痛。所以，單純的心窩痛不能判斷是否是胃癌，但如果出現報警癥狀，一定要及時進行內鏡檢查，篩除、排除胃癌。