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2型糖尿病的鑒別診斷

參與醫生

浙江中醫藥大學附屬第二醫院 賀曉鳴 副主任醫師
2型糖尿病為糖尿病分型中病人數最多,隨著生活物質水平提高,患病率和發病率逐年提高。根據2017年統計數據顯示,我國2型糖尿病患者超過1億人,約占糖尿病病人30%-40%。2型糖尿病發病時間較晚,通常成年后發病,且三多一少癥狀不明顯,需與部分特殊類型1型糖尿病進行鑒別,具體如下: 1、成人遲發性自身免疫性糖尿病,又稱為拉達,即免疫介導1型糖尿病亞型,一般多發于20歲后,發病時可有多飲、多尿、多食癥、體重迅速下降等癥狀明顯,是典型的1型糖尿病,但發病較晚,BMI通常<25。OGTT中C肽呈低平曲線,糖尿病相關抗體多個呈陽性,在基因型中有相應改變。此類病人雖發病較晚,但屬于1型糖尿病; 2、特發性1型糖尿病無免疫參與證據,相關檢測均為陰性,臨床特點為有家族史,發病時間較早,初發時可有酮癥,需胰島素治療,雖用量較小,但整個病程中的胰島β細胞功能并非進行性減退。
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