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股青腫臨床表現

參與醫生

武漢大學人民醫院 鄧宏平 主任醫師
股青腫是下肢靜脈血栓急性期最嚴重并發癥中的一種。股青腫就是下肢的顏色呈青色或者青紫色,病人主要的臨床表現是劇烈的疼痛。其原因是下肢靜脈血栓,通常是髂靜脈從中央型血栓,層次或者水平比較高的大血管血液回流障礙、血栓引起遠端的靜脈回流障礙,導致血液不能回流。通過血管壁滲透性增加,到組織間隙中,組織間隙中的水腫增加越來越重,會進一步壓迫靜脈,導致靜脈回流障礙。循環加重形成惡性循環,導致皮膚張力增高,呈青色或青紫色。因為靜脈血瘀滯在組織,導致病人的劇烈疼痛、腫脹,這是一種極其危重的下肢靜脈血栓并發癥。這時候通常需要下腔靜脈濾器植入,防止致死性的肺栓塞。下腔靜脈濾器植入之后,通常需要在患側穿刺,血栓的吸栓術包括機械吸栓術或導管吸栓術。機械吸栓術和導管吸栓術之后,可能還需要置管溶栓。切開取栓也是一個辦法,只是這種外科手術通常損傷比較大,可能會損傷瓣膜,復發的可能性比較大。總之,股青腫的臨床表現主要是劇痛,嚴重的腫脹、青紫,主要危害是患側肢體的活動或者功能障礙。嚴重的可能會導致股白腫,甚至截肢,還可能導致致死性的肺栓塞,是需要急診處理的一種極少見情況。
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