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雙下肢腫主要有以下幾個原因：一、系統性的疾病：1、心力衰竭：存在心力衰竭時，一般更易出現在下垂部位，比如更易出現腿腫，嚴重時部分患者，即臥床患者，可能腰骶部大腿腫、顏面腫，包括雙上肢也有可能浮腫。這時可以通過查心臟超聲、查血的BNP或NT-proBNP進行判斷；2、腎臟疾病：尤其是腎炎，急慢性腎炎、腎病綜合征會伴有雙下肢的浮腫，還會伴有顏面部的浮腫。通過患者病史以及尿常規、血常規、腎功能的檢查，可以進一步判斷；3、肝臟疾病：尤其是肝硬化，肝癌晚期時也會出現雙下肢浮腫，這個浮腫和患者的回流以及低蛋白血癥有關；4、營養不良：營養不良時，部分較衰弱的或晚期腫瘤的老人，出現低蛋白血癥，會出現雙下肢浮腫，也會出現全身的浮腫狀態。通過血液檢查當中，低蛋白血癥查白蛋白低，可以進行鑒別；5、內分泌性疾病：比如甲狀腺功能減退，會伴有雙下肢的浮腫，但這個浮腫和普通的浮腫不一樣，可能是類似于象皮腫，感覺按壓時較硬，按不下去。這時查患者的甲狀腺功能，可以進行進一步的鑒別。二、藥物相關因素：比如在服用的降壓藥物中，地平類的鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平，在早期沒有問題，長時間服用腿便出現腫脹。如果能排除其他疾病，又同時服用此藥物，需考慮和此藥物相關，可以停藥觀察患者的浮腫情況。三、下肢靜脈回流不佳：當然還有部分患者，比如女性患者，沒有以上問題，但下肢靜脈回流不好，會出現下垂時到傍晚較腫，晚上睡覺后平臥位回流好，其腫脹會部分消退。還需排除其他問題的情況下，才會考慮這個方面的問題。