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并不一定，只要血壓超過正常值上限，即收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，都可造成腎臟損害。因為高血壓對身體的損害主要發生在小動脈和小靜脈，對大動脈和大靜脈也有損害，但早期損害主要發生在小動脈和小靜脈。而整個腎臟不管是腎小球還是腎小管，都和小動脈和小靜脈關系密切，因為整個腎小球就是毛細血管、小動脈組成，而腎小管周邊血供主要由腎小動脈供血，因此只要血壓超過正常值的上限，收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，對腎小球和腎小管都可以造成損害。只是該損害在腎臟的代償能力之內，臨床上可能沒有異常表現。如果超過腎臟的代償能力，可能就會出現異常表現，最初表現為尿中蛋白增加，以小分子量蛋白為主，即尿中出現腎小管損害為早期表現。隨著疾病進展，腎小球損害也會出現，從而出現腎小球硬化或大量蛋白尿。此時需進行仔細鑒別診斷，是否存在原發性腎小球疾病，還是單純由高血壓造成的腎臟損害。