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小腿靜脈曲張沒有明顯癥狀不治療是否可以，建議去血管外科就診，完善下肢靜脈超聲檢查來判斷。如果靜脈超聲顯示沒有瓣膜反流，或者瓣膜反流程度很輕，沒有血栓形成，病人治療意愿不強烈，可以考慮不治療。但是病人需要注意生活習慣，比如不要久站久坐、不要下蹲、不要做過于劇烈，或者長時間的活動。此外，還要看靜脈曲張程度，雖然靜脈曲張沒有明顯癥狀，但是隨著時間的延長，靜脈曲張范圍會擴大、程度會變重，此時可能要定期隨訪，還可以考慮穿彈力襪，或者口服藥物，因為這些方法的經濟代價不大，也沒有明顯副作用。總而言之，小腿靜脈曲張沒有癥狀，如果超聲沒有問題且不愿意治療，可以暫時觀察。但是要具體問題、具體分析，一旦癥狀逐漸加重，或者檢查結果逐步加重，此時可能需要治療。此外，小腿靜脈曲張患者要改變生活習慣，注意低鹽、低脂、低糖飲食，還要避免抽煙、喝酒、熬夜。