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判斷巨幼細胞性貧血的方法包括根據營養史、一、營養史：1、葉酸缺乏或攝入減少、吸收障礙：如飲食結構不合理或者是食物當中缺乏新鮮的蔬菜，或者是烹調不當、烹調溫度過高。還有就是葉酸需要量是否有增加，嬰幼兒、青少年、妊娠期女性以及慢性反復的溶血、白血病患者、腫瘤患者、甲亢對葉酸的需要量增加。還有就是吸收障礙，如果有小腸的炎癥或者腫瘤，或者是消化道腫瘤，可能也會有吸收障礙；2、維生素B12缺乏或者是攝入不足：也可以見于嚴格的素食主義者，或者是腸道的吸收障礙導致維生素B12缺乏。二、臨床表現：有面色蒼白、乏力、心悸、頭暈、貧血的癥狀，還有消化系統，如口腔黏膜、舌乳頭萎縮，或者是萎縮性胃炎或者食欲不振等，維生素B12缺乏的臨床癥狀有一個神經精神癥狀。三、實驗室檢查：就是貧血是呈大細胞性貧血，血清葉酸和(或)維生素B12測定是低于正常值的下限。總之判斷巨幼細胞性貧血主要是根據臨床的營養史、貧血的表現，還有消化道癥狀以及貧血的表現，以及實驗室檢查，是大細胞性貧血以及葉酸和維生素B12測定，是低于正常值的下限，基本上就可以判定是巨幼細胞性貧血。如果診斷不明，也可以給予診斷性的治療，也就是給予口服葉酸以及肌肉注射B12十天以后，看他的癥狀以及檢查是否有改善。