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說話不清楚，可能由以下幾點原因導致：1、聽力障礙：兒童聽力較差、下降甚至全聾，導致聽不清或者聽不見正常的說話聲音，就會說話不清楚甚至不能說話。成人也應當進行聽力檢測確保聽力正常，尤其老年人隨著聽力下降加重、時間延長，會導致說話功能退化；2、炎癥：中耳炎會導致兒童的聽力下降，比如分泌性中耳炎，必要時要進行適當的治療改善；3、扁桃體腺樣體肥大：導致鼻咽腔鼻后氣道狹窄，影響聲音的共鳴，說話時會有含糊音。需要考慮進行扁桃體和腺樣體的切除手術，才能徹底改善；4、舌系帶唇系帶過短：必要時到口腔頜面外科進行適當處理。