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高燒不退是新型肺炎嗎
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師

高熱不退可以是新型冠狀病毒感染導致的肺炎,因為新型冠狀病毒感染導致的肺炎沒有療效確切的抗病毒藥,因此完全可以導致體溫持續的增高。但是高熱不退并不是新型冠狀病毒肺炎獨有的癥狀,其他病原菌導致的肺炎,如金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌、衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等導致的肺炎。如果全身炎癥反應比較重,如果抗感染治療不及時、不合理、不正確,患者也可以出現高熱不退。鑒于高熱不退不是新型冠狀病毒特征性的表現,因此對于懷疑新型冠狀病毒肺炎導致的高熱不退,只能進行新型冠狀病毒核酸檢測,查血清抗體檢測。冠狀病毒導致的肺炎和其他病原菌導致的肺炎,最大的不同是冠狀病毒導致的肺炎無特效抗病毒藥物,如果是革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌、衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌有藥可治,而且新型冠狀病毒一旦導致病情嚴重,很難保證在病毒感染的基礎上沒有其他病原菌的混合感染。因此當不確定是新型冠狀病毒感染,或者已經確定,也不可能不用抗生素,這時需選擇廣譜抗生素。廣譜抗生素對不耐藥的革蘭氏陽性、革蘭氏陰性都有效,對衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌也有效,最好的藥物是莫西沙星。

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