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手沒有力氣，握不住拳頭，可能與以下原因有關：1、急性缺血性腦血管病：如果是突然發生手沒有力氣，握不住拳頭，懷疑有急性缺血性腦血管病，而且病灶發生于單側，一定要立即前往急診就診。完善腦部CT、影像學檢查，完善血糖、血常規、電解質、心電圖等相關檢查；2、血管性因素：如果是單側手無力伴有麻木，這時候如果握不住拳，需要考慮是否有血管性因素。如果是動脈堵塞，通常還伴有肢體發涼、疼痛；3、靜脈系統血栓：如果手握不住拳，是由于肢體過于腫脹，要警惕是否有靜脈系統血栓；4、骨關節問題：比如關節炎，患者出現疼痛、握拳困難，也需要進行鑒別；5、肌肉損害：會在慢性期出現手部無力，比如運動神經元病、周圍神經疾病、肌炎或代謝性疾病等，也可以出現握拳困難。如果是強直性肌營養不良，握拳和張開都有困難，并且有肌肉僵直。