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腸外營養的并發癥有哪些
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首都醫科大學附屬北京友誼醫院 劉揆亮 主任醫師

腸外營養的并發癥,包括幾種類型,有一些是和靜脈導管相關。因為腸外營養,可能需要長期的輸液,普通的扎在手臂上、手背上的針頭可能不行,需要粗一些的針頭。有時候扎在肘靜脈,有時候扎在鎖骨下靜脈,難以避免出現導管相關的感染,因為畢竟是創傷,而且是直接進入到血管當中。另外導管出現移位,移位有時會出現一些血腫、栓子,這是導管相關的并發癥。另外長期的輸靜脈高營養,可以造成體內的代謝紊亂,比如血脂升高、脂肪肝等情況,都是有可能出現。因為靜脈的高營養,是直接經過靜脈進入人體內,沒有經過胃腸道的消化吸收。所以對于人體的代謝負荷比較大,所以長期靜脈高營養,確實會有這種風險。長期的靜脈高營養輸注,會因為脂肪肝這類的問題而帶來肝臟代謝負荷的增加,引起肝功能的異常,引起肝功能升高,也是很容易出現的問題。另外,由于胃腸道里有正常菌群,食物的吸收代謝,促進腸蠕動的過程,對于腸道的菌群代謝,有非常重要的維持生理平衡的意義。當食物不經過胃腸道,全從靜脈里直接給予營養,避開了胃腸道的吸收過程,胃腸道長期處于廢用狀態,即不去使用胃腸道,其菌群沒有了發揮的空間。久而久之會出現菌群的紊亂、代謝紊亂,出現腸道菌群失調,容易引起腹瀉、腹部不適的癥狀。另外菌群失調,又會影響一些原發病,比如急性胰腺炎,長期靜脈輸液,這種菌群失調,又有可能導致急性胰腺炎相關的腹腔并發癥出現,所以是互相影響。一般盡量避免長期靜脈營養輸注,適當、及時恢復腸內營養。

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