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確定存在胸腔積液，首先需要明確胸腔積液性質(zhì)，屬于漏出液還是滲出液，明確胸水性質(zhì)再進(jìn)行胸腔積液病因診斷。漏出液病因診斷較簡單，結(jié)合病史不難做出診斷。漏出液常見病因包括心力衰竭，一般為雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)胸腔較多；腎病綜合征常發(fā)生雙側(cè)胸腔積液；肝硬化胸水大多數(shù)在右側(cè)胸腔；急性腎炎、縮窄性心包炎等均可導(dǎo)致胸腔漏出液形成。 滲出液病因較多，病情復(fù)雜，如結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、細(xì)菌感染是常見病因。結(jié)核性胸膜炎患者常伴有發(fā)熱、胸痛、盜汗、PPD皮試陽性等表現(xiàn)。惡性腫瘤侵犯胸腔引起胸腔積液，多呈血性，增長迅速、量大。胸水脫落細(xì)胞檢查、胸膜活檢等常可以明確診斷。細(xì)菌感染導(dǎo)致的胸腔積液常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，抽血可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多，伴核左移等特點。 總之，胸腔積液是胸部或全身疾病的一部分，針對病因治療尤為重要。漏出液常在糾正病因后不需要抽液，滲出性胸腔積液根據(jù)不同病因進(jìn)行處理。一旦患者出現(xiàn)胸腔積液，需要及時到醫(yī)院查明原因，明確良惡性，同時進(jìn)行相應(yīng)處理。