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糖尿病用藥并不能說哪個最有效，只能根據具體的身體胰島功能、肝腎功、血脂等情況來選擇最合適的用藥，以及選擇是降空腹血糖還是降餐后血糖為主的用藥，其常見藥物以及適應情況如下： 1、二甲雙胍：是目前的一線用藥，如果肝腎功能沒有損傷或者沒有其他禁忌證，則非常推薦二甲雙胍，它可以降低空腹和餐后血糖；2、α-葡萄糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖這類，可以延緩碳水化合物的吸收，更好的控制餐后血糖，如果是吃碳水、吃主食的這類患者可以服用α-葡萄糖苷酶抑制劑來抑制餐后血糖；3、SGLT2抑制劑：它是促進糖從尿里面排出，降糖效果也非常好，也有非常好的心臟和腎臟的保護作用，但是服用時建議適當多喝水，以減少泌尿生殖系感染；4、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑：都是通過增強GLP-1的活性來發揮作用，特別是GLP-1受體激動劑，除了有降糖作用，還有非常好的減重作用，減重之后，糖尿病，尤其2型糖尿病肥胖患者的胰島素抵抗就會改善得很好，血糖控制也會得到進一步的提高；5、胰島素類制劑：如果胰島功能確實比較差、病程也比較長，或者有口服降糖藥物禁忌，也可以選擇胰島素。具體選擇哪種藥物，還是要根據患者的具體情況來具體分析。