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尿蛋白(++++)是尿毒癥嗎
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參與醫生
山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

尿常規檢查中出現蛋白質(++++),并不一定是尿毒癥。尿中蛋白質出現(++++)只是表明腎臟漏出蛋白質,而不一定表明腎臟排毒功能出現異常,所以和尿毒癥之間不能劃等號。尿毒癥的診斷根據病史、癥狀體征以及血液、尿液的檢查和影像學檢查,來進行綜合判斷。特別是影像學的檢查,可以出現腎臟縮小、皮質和髓質反光增強、皮質和髓質變薄,以及分界不清,這提示腎臟疾病是個慢性化。如果某些疾病造成的腎臟出現尿毒癥的地步,例如糖尿病腎病,也可能伴有尿中蛋白質的增加,最多可以出現(++++),這時尿毒癥患者可以表現為這種現象。但反過來并不能說只要尿蛋白出現(++++),就是尿毒癥。因為尿蛋白(++++)也常常見于腎小球腎炎或者腎病綜合征,這時的肌酐并不升高,并不屬于尿毒癥。所以如果出現蛋白質(++++)的現象,如果不伴有肌酐的升高,就不需要考慮是慢性腎功能不全,更不用說是尿毒癥。

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