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如果是Ⅰ期的直腸癌，通過TEM或者其他內鏡下的切除方法切除，一般手術后不需要化療，只需要定期復查就可以了。但是如果直腸癌已經發展到Ⅱ期或者是Ⅲ期、Ⅳ期，比如Ⅱ期里有些高危因素的情況，都需要進行化療。至于到底要不要化療，還要根據整個的檢查結果以及淋巴結的遠處器官、腫瘤浸潤的深度等，讓醫生來進行決斷，所以直腸癌決定要不要化療一定是聽取醫生的建議。醫生根據手術當中的情況或者術后病理的結果會給出需不需要化療的建議。同時也要看具體采用哪種化療方案，因為目前一線的化療方案也有好幾種，一般的化療方案大部分都可以采取。有些情況下可能一線方案化療效果不好，或者是腫瘤有進展的時候可能要采取二線、三線的化療方案。總之，腫瘤術后要不要化療，特別是直腸癌術后要不要化療，要根據醫生的具體判斷來進行。