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指甲變黑通常有以下幾種原因：1、甲下出血：通常為外傷或者擠壓，引起甲板下的毛細血管破裂，導致甲板下出現凝固血液的堆積。隨著時間的推移，淤血可自行吸收。如果甲下積血量較多，還可進行減張治療，即在甲板上開小口，將淤血排出；2、甲癬：主要表現為指甲發黃、渾濁、增厚、脫屑，部分患者還可能出現指甲發灰、發黑的表現，屬于真菌感染所導致的甲病變；3、甲母痣：表現為指甲上縱行黑色的線條，一般線條比較規則、對稱，顏色比較均勻。指甲深發部位出現色素痣細胞的聚集，導致出現甲母痣；4、甲惡性黑色素瘤：主要表現為指甲發黑，而且顏色不均勻、邊界不規則，甚至局部會出現破潰、滲液的表現。如果患者出現指甲變黑的癥狀，建議到皮膚科就診，可通過真菌鏡檢、皮膚鏡，甚至皮膚活檢，明確病變類型。