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耳膜的表面是上皮組織，類似于手、臉上皮膚，在創傷后有愈合的過程。如果耳膜穿孔，特別是外傷性的干凈穿孔，大部分可以自愈。但耳膜的再生，即自愈能力，有一定條件。如果鼓膜穿孔由于外傷引起，如掌擊傷或氣壓傷引起，沒有化膿性感染，通常可以自愈。但如果耳膜穿孔，是由于炎癥刺激、耳朵化膿引起，如果沒有及時地進行抗感染治療，炎癥沒有得到控制，耳膜就有可能不能再生、穿孔不能愈合。耳膜實際上是3層結構，最外部為上皮，最內部為黏膜，中間為纖維層，纖維層不能再生，所以耳膜穿孔的愈合，是指皮膚層與黏膜層愈合之后形成的情況。但如果纖維層缺失較大，為非常大、沒有邊的穿孔，則內外兩層的愈合，很難完全支撐穿孔結構，也可能會造成耳膜不能再生。