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直腸癌發生淋巴結轉移，一般是Ⅲ期或Ⅳ期的腫瘤，這是中晚期直腸癌，五年生存率一般是30%-40%。晚期的直腸癌患者一般預后不好，可以給予手術，再加上化療、放療，以及靶向治療、中醫藥治療、免疫治療等手段。如果對化療和靶向治療敏感的情況下，患者一般體質比較好，可能會生存的時間會久，可能會活過五年，甚至時間會更長。如果身體比較弱，腫瘤進展比較快，這時很早出現遠處臟器的轉移的情況下，可能生存的時間會短，一般也就是1-2年，甚至還更短，這時病人會出現衰竭，甚至死亡等。具體能活多久應該根據患者的病理類型，以及身體的狀況，還有對放療、化療是否敏感來決定預后和生存期。