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結石怎么形成的,該怎么預防

參與醫生

鄭州大學第一附屬醫院 李騰 副主任醫師
結石形成的核心機制,其實就是沉淀溶解平衡,平衡右移容易形成結石。結石的形成主要有3大方面的原因,第一就是溶質濃度的相對增加,第二就是抗結石物質的分泌減少,第三就是尿液理化性質的改變。針對不同病因,可能要采取不同的預防措施,具體如下:1、溶質濃度相對增加:尿液中陽離子或陰離子濃度的絕對值增加,包括草酸根離子、鈣離子增加,導致平衡右移,形成結石。此外,雖然鈣離子或草酸根離子濃度的絕對值沒有明顯增加,但由于飲水少,或各方面原因導致尿量減少,濃度相對增高,導致平衡右移,容易形成沉淀。此類濃度增高型患者多半都有代謝性疾病,如高鈣血癥、高草酸血癥,建議盡量減少攝入牛奶、肉類;對于高草酸血癥,吃青菜之前焯水,來減少攝入的草酸含量,預防結石。尿量減少的患者,建議大量飲水,目前研究證據顯示,所有的預防措施中,最有效的其實就是增加尿量,如果能夠保證每天的尿量>2.5L,則能有效預防任何原因形成的結石;2、抗結石物質分泌減少:人的尿液是過飽和溶液,為了能用最少的水,而最有效或最大量排出廢物。對于這樣的尿液,機體會分泌抗結石形成的物質,如枸櫞酸鹽,來預防結石,枸櫞酸鹽分泌減少,也容易形成結石。枸櫞酸鹽的減少,可能需要通過藥物補充枸櫞酸鹽來達到治療效果;3、尿液理化性質改變:包括pH值改變,如泌尿系的細菌感染導致尿液呈堿性,容易形成磷酸鎂銨,這類感染性結石導致理化性質發生改變,從而形成結石。對于泌尿感染所導致的結石,要有效控制感染,來預防結石形成。
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